のーきれん自動車学校

お得なインターネット申込み

詳細については、お電話（0120-556-143）、またはメールでお問い合わせください。

※こちらは仮申し込みになります。後日、申し込み用紙に記入・捺印していただきます。
入学を申し込まれる方は以下の申込フォームにご記入のうえ、送信してください。
※送信後、自動返信メールが送られます。
※必須マークがついている項目は必須項目となります。必ずご入力ください。

お名前（漢字）※必須	例：山田太郎
ふりがな※必須	例：やまだたろう
性別※必須	男女
生年月日※必須	例：昭和●●年●●月●●日
お客様メールアドレス※必須	例：xxxxx@xxxxx.ne.jp
住所※必須
郵便番号	例：000-0000
都道府県
市区町村
番地/その他
電話番号※必須	例：000-0000
ご職業※必須
会社名または学校名	※正式名称をご記入ください
現段階での入校希望日※必須	例：●●月●●日頃
所有免許	ありなし普通車（MT）普通車（AT）普通二種準中型車中型車大型車原付 AT普通二輪車（400cc以下） MT小型二輪車（125cc以下） AT小型二輪車（125cc以下） MT普通二輪車（400cc以下）大型二輪車（401cc以上）小型特殊大型特殊けん引車
希望する免許種別※必須
補足（補足することがありましたらご入力ください）
よろしければ当校を知った媒体をお教えください ※複数回答可	友人・知人・家族などの紹介・口コミ YouTube広告・動画 SNS・インターネット検索 DM・チラシその他（※以下にご入力ください）特になし